神經性耳聾,又稱感音神經性聾,是內耳聽覺神經、大腦的聽覺中樞發生病變,而引起聽力減退,甚至聽力消失的一種病證,常常伴有耳嗚,包括耳蝸的病變,聽神經的病變,聽中樞的某些病變,不同類型的神經性耳聾表現略有差別,主要表現均為單側或雙側耳部不同程度的漸進性聽力減退直至耳聾,伴有耳鳴、耳內悶塞感,約半數病人伴有眩暈、惡心及嘔吐癥狀。

外文名

nerve?deafness

別名

感音神經性耳聾

就診科室

耳鼻喉科

常見病因

耳毒性藥物、創傷、先天性、病毒感染、噪聲等

常見癥狀

聽力下降、聽力消失

傳染性

臨床表現

1.先天性聾

指出生時或出生后不久就已存在的聽力障礙[1]。

2.遺傳性聾

指基因或染色體異常所致的感音神經性聾。

3.非遺傳性耳聾

妊娠早期母親患風疹、腮腺炎、流感等病毒感染性疾病。

4.老年性耳聾

是人體老化過程在聽覺器官中的表現,主要特點為由高頻向語頻緩慢進行的雙側對稱性耳聾,可伴高頻耳鳴,言語識別率與純音測聽不成比例等。

5.傳染病源性聾

指由各種急、慢性傳染病產生或并發的感音神經性聾。主要有流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、白喉、腮腺炎等。

6.全身系統性疾病引起的耳聾

最常見的是高血壓和動脈硬化,此類疾病造成內耳供血障礙,血液黏滯性升高,內耳脂質代謝紊亂而引發聽力改變。其他還有糖尿病、腎炎、甲狀腺功能低下、白血病等等。

7.耳毒性聾

指誤服某些藥物或長期接觸某些化學制品所致的耳聾。發病率近年有所增多。常見藥物有鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等,這些藥物進入內耳首先損害內耳血管紋,血-迷路屏障遭到破壞,進而內淋巴囊受損,聽覺和前庭諸感覺細胞發生退行性改變而使聽力下降。耳聾呈雙側對稱性,多由高頻向中、低頻發展。

8.創傷性聾

頭部外傷、顳骨骨折、潛水速度過快、爆炸等等可導致內耳損傷,迷路震蕩引起聽力下降。

9.特發性耳聾

指無明顯原因瞬息間突然發生的重度感音性聾,目前認為本病的發生與內耳供血障礙、病毒感染或圓窗膜、前庭膜破裂有關,大都單耳發病,先有耳鳴,部分病人同時伴有眩暈、惡心、嘔吐和耳周圍沉重麻木感等,聽力損害大都較嚴重,少數病人可自愈,大多數病人不能獲得完全恢復。

10.自身免疫性聾

為多發于青壯年的雙側同時或先后出現的、非對稱性、波動性、進行性的聽力下降,多伴有眩暈。

診斷

詳細的病史、臨床表現,嚴格的聽力學、前庭功能和咽鼓管檢查,必要的影像學和全身檢查是診斷和鑒別診斷的基礎,客觀的綜合分析則是診斷的前提。

治療

1.藥物治療

多在排除或治療原發疾病的同時,盡可能及早選用可擴張內耳血管,降低血液黏稠度和溶解小血栓、糖皮質激素、B族維生素、能量合劑等藥物,必要時可應用抗病毒及抗細菌藥物。

2.助聽器

是一種幫助聾人聽取聲音的擴音裝置。語頻平均聽力損失在35~80dB者均可使用,聽力在60dB左右效果最好。

3.耳蝸植入器

又稱電子耳蝸,是目前幫助極重度聾人獲得聽力,獲得或保持言語功能的良好工具。

預防

1.杜絕近親結婚,大力推廣新生兒聽力篩查,積極防治妊娠期疾病,減少產傷。

2.提高生活水平,防治傳染病,積極治療高血壓、糖尿病等全身疾病,減慢聽力老化過程。

3.嚴格掌握應用耳毒性藥物的適應證,盡可能減少用量和療程,發現有中毒者應盡快停藥治療。

4.避免顱腦損傷,盡量減少噪聲和其他有害因素的接觸,戒煙戒酒,加強個體防護觀念和措施。