白內障

（Cataract）晶狀體混濁稱為白內障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷，使其滲透性增加，喪失屏障作用，或導致晶狀體代謝紊亂，使晶狀體蛋白發生變性，形成混濁。分先天性和后天性。

原因

白內障是一種進行性眼晶狀體渾濁病變，事實上所有年齡達到20歲的人都會得白內障，吸煙和類固醇激素是誘發白內障的危險因素，飲食質量以及暴露于日光也參與白內障的形成。英國科學家首次證實遺傳因素在白內障的發生中起重要作用，遺傳因素遠比人們一直譴責的諸如吸煙等不良的生活方式的影響大得多。

白內障的癥狀：

視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復視（雙影）及看物體變形等癥狀。

白內障癥狀在臨床上分為皮質性白內障，核性白內障和囊下白內障三種類型。

三種白內障癥狀分別表現為：

皮質性白內障癥狀（corticalcataract）以晶體皮質灰白色混濁為主要特征，其發展過程可分為四期：初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。

核性白內障癥狀（nuclearcataract）以晶體混濁多從胚胎核開始，逐漸擴展至成人核，早期呈黃色，隨著混濁加重，色澤漸加深如深黃色，深棕黃色。核的密度增大，屈光指數增加，病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明，因此，在黑暗處瞳孔散大視力增進，而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術。

后囊下白內障癥狀（posteriorsubcapsularcataract）因混濁位于視軸區，早期即影響視力。

白內障的癥狀還表現為雙側性，但兩眼發病可有先后。白內障的癥狀注意表現為視力進行性減退，有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化，可有多視，單眼復視，近視度增加。

白內障晶體由晶體囊、晶體上皮及蛋白含量豐富的晶體纖維組成。正常的晶體是透明的，無血管，其營養主要來自房水。當各種原因引起房水成分和晶體囊滲透性改變及代謝紊亂時，晶體蛋白變性、水腫、纖維之間出現水裂，空泡，上皮細胞增生，此時晶體由透明變為混濁。不論晶體混濁的部位，程度以及是否影響視力，均可稱做白內障。但在流行病學調查中，也有將視力下降至0。7以下的晶體混濁才歸入白內障的。

白內障可以按病因，發生年齡、發展速度，晶體混濁程度和部位進行分類：

1．根據病因：外傷性、老年性、并發性、藥物及中毒性等；

2．根據發生年齡：先天性、嬰兒性、青年性、成年性、老年性；

3．根據晶體混濁程度：未成熟期、膨脹期、成熟期、過熟期；

4．根據發展速度：靜止性、進行性；

5．根據混濁部位：核性、皮質性、囊性、囊下；

6．根據混濁的形態：板層狀、冠狀、點狀及其他形態；

通常將白內障分為老年性，并發性，先天性，外傷性，代謝性，藥物及中毒性，后發性等幾大類型。

特點

白內障超聲乳化技術是顯微手術的重大成果，自1967年美國的KELMAN醫生發明了第一臺超聲乳化儀并用于臨床，之后經過眾多眼科專家30多年不斷改進、完善，白內障超聲乳化技術已成為世界公認的、先進而成熟的手術方式。超聲乳化目前在發達國家已普及，我國自1992年開始引進并推廣。進行手術時，在術眼角膜或鞏膜的小切口處伸入超乳探頭將渾濁的晶狀體和皮質擊碎為乳糜狀后，借助抽吸灌注系統將乳糜狀物吸出，同時保持前房充盈，然后植入人工晶體，使患者重見光明。超聲乳化技術真正實現了切口小，無痛苦，手術時間短，不需住院，快速復明的手術理想。福建泉州新視力眼科醫院擁有閩南地區唯一一臺美國愛爾康Legacy-Everst超聲乳化治療儀。

白內障超聲乳化人工晶體植入術有何特點，與傳統手術相比，白內障超聲乳化人工晶體植入術有以下優點：

1。手術切口小，傳統手術切口12MM，此手術切口小于3MM。

2。術后反應輕，切口愈合快，視力恢復更快、更好。

3。術后散光小，且更容易矯正或控制。

4。手術控制度更好，安全穩定。

5。手術時間短，一般只需15-30分鐘左右。

6。不需住院，術后1小時即可回家。

7。無須等待白內障成熟才施行手術。

白內障摘除術后為什么要安裝人工晶體摘除白內障后，眼球內就喪失了晶體這一必不可少的結構，視物仍不清楚，而配戴無晶體眼鏡（框架式）及角膜接觸鏡又有很多缺點或不足，所以最理想的方法就是安裝人工晶體，使視力及視野恢復到正常。正常情況下，植入人工晶體后可受用一輩子。

注意事項

術前須知

1、白內障超聲乳化手術是目前世界上技術最先進、治療效果最好的治療技術，手術無痛苦、時間短、切口小、恢復快。

2、術前1～3天請您按醫囑滴抗生素眼藥水，每日3～4次。

3、手術當天要有家屬陪伴來醫院。

4、術前若患有感冒、發燒、咳嗽、腹瀉等不適癥狀，請您及時告知醫生，以便我們酌情處理，必要時改日手術。

5、如果您患有糖尿病、高血壓等其它全身病，術前需將血糖、血壓控制穩定，并將必備藥品隨身帶來，以備急用。必要時與醫生聯系。

6、術后當天，如果術眼有任何不適，請及時與醫生聯系。

術中須知

1、術中如有咳嗽、打噴嚏或其它情況需要征得醫生同意。

2、術中不要突然移動身體、抬高手臂，因為此手術在顯微鏡下操作，突然移動身體，會人為帶來手術危險或手術意外。

3、術中要聽從醫生指令，當醫生讓您向上或向下看時，眼睛要慢慢轉動，頭不要隨之移動，否則非常危險。

4、現代化眼科醫院的手術床多是自動的。當手術結束時，請您不要移動身體，護士會幫助您蓋好眼罩，手術床可以自動恢復原位，由護士將您送出手術室，回到病房，安靜休息1小時。

術后保健

1、術后1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥，并且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥，以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者，應注意眼壓情況，避免產生激素性青光眼。

2、保持大便通暢，少吃刺激性食物，忌煙酒，多吃水果及蔬菜。

3、思想上要重視，不要認為手術后就萬事大吉，應加強觀察，注意術眼有無疼痛，人工晶狀體位置有無偏斜或脫位，眼前節有無炎癥滲出，虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術后每周去醫院檢查1次，包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月后遵醫囑，定期復查。

4、術后3個月應避免劇烈運動，尤其是低頭動作，避免過度勞累，防止感冒。

5、術后3個月應到醫院常規檢查，并作屈光檢查，有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月后可正常工作和學習。

要求

①瞳孔：術前散大瞳孔至少不小于6mm為安全。

②前房深度：術中必須保持前房有足夠深度，故頑固性淺前房者，在選擇病例時應作慎重考慮。

③晶狀體核硬度：初學者應選擇核硬度適宜的病例，隨著熟練程度的不斷提高，可不斷擴大選擇范圍。

④角膜：角膜完全透明是作好超聲乳化術的基本條件。角膜局限性混濁、變性及有其他影響其透明性的病變，均不宜作本手術。

適應癥

1、繼發性白內障:

①高度近視并發白內障，眼底病變不重者。

②青光眼手術后并發白內障，視功能無損害者。

③色素膜炎并發白內障，炎癥消退在三個月以上者。

④糖尿病并發白內障，血糖能控制接近正常者。

2、外傷性白內障，無晶體脫位者。

3、白內障合并青光眼，眼壓能控制可以聯合手術者。

4、成熟期或未成熟期的老年白內障，視力在0.4以下。

5、先天性白內障

6、已作過白內障摘除，要求植入人工晶體者。

禁忌癥

1、晶體脫位或半脫位者。

2、色素膜炎活動期者。

3、合并眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結膜炎癥等。

4、眼先天性異常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。

5、有糖尿病性虹膜紅變者。

6、合并嚴重眼底?。狐S斑嚴重病變、視網膜嚴重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經萎縮、玻璃體積血或嚴重渾濁者。

7、眼球震顫、嚴重弱視等。

8、青光眼晚期或絕對期。

9、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺結核活動期、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖等。